الاضطرابات النفسية

 هل النزيف أثناء الشهور الأولي من الحمل خطر؟ 

• ينتج نزف الدم المهبلي أثناء الحمل عن عدة أسباب، يكون بعضها خطيراً فيما تكون أكثر هذه الأسباب غير خطيرة ,وذلك علي حسب نوع النزيف وكمية الدم والوقت الذي حدث فيه النزيف من العمر الرحمي. 

• 
  

• قد يحدث النزيف في وقتٍ مبكر أو لاحقًا في أثناء الحمل، ولكنه يحدث بشكلٍ شائع في بداية الحمل، ويُوجد أنواع مختلفة من النزيف أثناء الحمل، بعضها يكون طبيعيًا والبعض الآخر قد يدل علي وجود مشكلة خطيرة تهدد استمرارية الحمل. 

• ويجب الاتصال بالطبيب في حالة وجود نزيف في أي وقت من الحمل للاطمئنان أن الأمور تسير على ما يرام 

• 

  النزيف في شهور الحمل الأولي

  
  
  

• 
  

أنواع النزيف خلال الحمل: 

وتشمل أنواع نزيف الحمل ما يلي:

 

أولا: نزيف الثلث الأول من الحمل: 

يحدث نزيف الثلث الأول من الحمل لـ 20%- 30% من الحوامل، وهو في معظم الأوقات ليس مقلقًا، ومع ذلك يجب المتابعة الطبية وإجراء الفحوص التي يُوصي بها الطبيب، فبعض أنواع النزيف التي تحدث في بداية الحمل قد تكون علامة على حدوث الإجهاض. أو الحمل خارج الرحم لذلك يجب أخذ النزيف علي محمل الجد.

  

أنواع نزيف الحمل في الثلث الأول : 

• 1-نزيف الانغراس: يحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة في جدار الرحم، لذا يُعرف بنزيف الانغراس، نزيف الانغراس طبيعي، وليس عامل خطر لفقدان الحمل وغالبًا ما يحدث في وقتٍ قريب من موعد الدورة الشهرية الأولى بعد الحمل (يحدث بعد حوالي 10 إلى 14 يومًا من الحمل لذا عادةً ما يخطأ السيدات ويعتقدنّ أنه نزيف دورة شهرية عادية. 

• يكون نزيف الانغراس خفيفًا، ويستمر  إلى بضعة أيام، وقد يكون مصحوبًا بغثيان وصداع وأعراض أخرى. 

• 2-النزيف الناجم عن الحمل خارج الرحم: (الحمل المنتبذ حيث تنغرس البويضة المخصبة وتنمو خارج الرحم ) الحمل خارج الرحم غير قابل للحياة، ويرتبط بمضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي ويمكن إن يؤدي الي إزالة احد قناة فالوب جراحيا والي الموت في بعض الأحيان ويعد من حالات الطوارئ  

• يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة الملقحة في قناة فالوب أو في مكان آخر غير الرحم كالمبيض أو تجويف البطن أ عنق الرحم .  تشمل أعراض الحمل خارج الرحم ارتفاع مستوى هرمون الحمل بشكل أبطأ من المتوقع. قد تعاني الحامل أيضًا من تقلصات وألم في الكتف وضعف أو دوار بالإضافة إلى أعراض الحمل التقليدية (الغثيان والإعياء وغيرها). يمكن استخدام فحص الموجات فوق الصوتية لتشخيص الحمل خارج الرحم. 

• 3-نزيف الإجهاض: الإسقاط التلقائي قبل الأسبوع العشرين , فقدان الحمل المبكر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أمر شائع، وغالبًا ما يحدث نتيجة مشكلات في نمو الجنين, يكون  مصحوبًا، بألم في البطن وتقلصات في الرحم ونزول بعض الأنسجة والدم من المهبل.  

• 4-نزيف نتيجة لعدوى أو مشاكل في عنق الرحم: قد يحدث النزيف في الثلث الأول من الحمل نتيجة عدوى في عنق الرحم، أو المهبل، أو عدوى من الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا أو السيلان أو الهربس, عنق الرحم التهاب عنق الرحم وتهيُّج عنق الرحم أو ظهور نماء على عنق الرحم

•  

نزيف الثلث الثاني والثالث من الحمل 

نزيف الثلث الأول من الحمل قد يكون غير مقلق في بعض  الأحيان، فإن نزيف الثلث الثاني والثالث من الحمل يدعوا إلي القلق . ويجب مراجعة الطبيب فور نزول دم خلال ثلثي الحمل الثاني والثالث. وسوف نتحدث عن ذلك في موضوع منفصل حتي يتسنا لنا معرفة كل شيء عنه بالتفصيل.

 

متي يكون النزيف أثناء الحمل خطر؟ 

النزيف المهبلي بعد الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل حالة طارئة جدًا، وبصفة عامة فإن النزيف في الثلث الثاني والثالث من الحمل يكون مصدر للقلق، ويجب المتابعة الطبية الفورية ,بالإضافة للنزيف في الثلث الأول اذا كان حمل خارج الرحم

 

وإذا وجد أي من العلامات التالية، فإنه قد يكون من علامات الإجهاض التي تدل علي الخطر  

• ألم شديد أو تقلصات شديدة أسفل البطن ,والذي يزيد عندما تتحرك المرأة أو تُغيِّر وضعياتها 
• إفرازات من المهبل تحتوي على أنسجة. 
• دوار أو إغماء. 
• الحمى, والقشعريرة. 
• فقدان كميات كبيرة من الدَّم والكتل دموية بحجم كرة الجولف أو أصغر. 
• آلام في الكتفَّ 
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة  

 

وإذا لم تظهر الأعراض السابقة، إذا كان النزيف متزايد (في حالة الحاجة لاستخدام أكثر من فوطة صحية واحدة في الساعة) حتى مع عدم وجود ألم أسفل البطن ، فيجب الذهاب للطبيب فورًا.

 

 

هل من الممكن إن النزيف أثناء الحمل يكون طبيعي؟ 

النزيف في بداية الحمل يكون طبيعيًا في الحالات التالية: 

• نزيف الجماع. 

• نزيف الانغراس. نزول دم قبل الولادة (نزيف خفيف أما في حالة وجود نزيف غزير قبل الأسبوع السابع والثلاثين فهذا يشير لحالة طارئة). 

• الطبيب فقط من يستطيع تحديد سبب النزيف، لذا يجب مراجعة الطبيب فور  نزول دم في أي مرحلة من الحمل وإجراء الفحوص التي يوصي بها للاطمئنان على صحة الأم والجنين، والتأكد من السبب وراء النزيف وعلاجه بالطريقة المناسبة. 

كيف أعرف أن الحمل مازال موجود بعد النزيف؟ 

• الفحوصات التي يجريها الطبيب لمعرفة ما إذا كان الحمل مستمرًا بعد النزيف أم لا، وتشمل فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل والبطن لمتابعة نبضات قلب الجنين، ومعرفة سبب  النزيف. 
• وإذا لوحظ دقات قلب الجنين في أثناء فحص الموجات فوق الصوتية فمن المحتمل أن يستمر الحمل دون مشكلات، طالما تمكن الطبيب من السيطرة على النزيف. قد تظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا ما إذا كان الحمل قد توقف عن النمو 
  
•  أما إذا صاحب النزيف خروج أنسجة حمل، فمن غير المحتمل أن يستمر الحمل، لأن أعراض الإجهاض قد بدأت بالفعل. 
• ونلاحظ انه قبل ستة أسابيع، يكون الجنين صغيرًا جدًا بحيث يصعب التحقق من دقات قلبه عن طريق الموجات الصوتية  
• فحص مستوى هرمون الحمل( HCG )في الدم، وإذا كان مستواه أقل من المتوقع، فقد يعني ذلك أن الحمل خارج الرحم  أو أن الجنين لا ينمو، أما إذا انخفض مستواه فهذا يشير أن الإجهاض قد بدأ .

 

متي يكون النزيف أثناء الحمل خطرا

 

أشياء توقف نزيف الحمل 

 من المهم تتبع النزيف وشدته، وكثافته. · كما يجب ملاحظة إذا كان هذا النزيف يحتاج إلى عدد كبير من الفوط الصحية أم لا 

يوصف الطبيب أدوية تساعد على إبطاء النزيف وتثبيت الحمل، وتقليل الانقباضات وتأخير المخاض، وقد تساعد بعض النصائح على إبطاء النزيف والسيطرة على الحالة ومنها: 

• الاسترخاء والراحة السريرية. 
• تجنب الوقوف والحركة إلا عند الضرورة. 
• استخدام الفوط الصحية العادية وتجنب استخدام السدادات القطنية. 
• تناول مسكنات الآلام الآمنة على الحمل
• تجنب العلاقة الجنسية  

وقد يحتاج النزيف الشديد البقاء في المستشفى لمتابعة الحمل باستمرار.