الاضطرابات النفسية

عندما تنطلق المرأة في رحلة الحمل، تبدأ في خوض تجربة فريدة ومدهشة. ومع كل تغيير في جسمها، تنتابها مشاعر مختلطة من الفرح والقلق، ومن بين هذه المشاعر قلقها بشأن الإجهاض المبكر.

الإجهاض المبكر، والذي يحدث خلال الأشهر الأولى من الحمل، قد يكون تجربة مؤلمة ومحبطة للكثير من النساء. فهو يتسم بفقدان الحمل قبل نضوج الجنين بشكل كامل، وقد يظل سببه غامضًا في بعض الأحيان.


للمرأة الحامل، فإن فهم علامات الإجهاض المبكر يمكن أن يكون أمرًا حيويًا. ومن هنا، سأقدم لك نبذة تمهيدية لتلك العلامات التي قد تشير إلى إمكانية وقوع الإجهاض المبكر.

الإجهاض وفقدان الحمل المبكر 

  هو حمل داخل الرحم غير قابل للحياة مع وجود كيس حمل فارغ أو كيس حمل يحتوي على جنين أو جنين بدون نشاط قلبي و خروج الجنين من رحم الأم قبل اكتمال نموه بحيث لا يستطيع العيش خارج الرحم ولا داخله.

• يحدث في 10% من جميع حالات الحمل 
• وحوالي  80% من جميع حالات الإجهاض المبكر تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• ويمكن أيضا إن يحدث خلال أول أسبوعين يعني قبل انقطاع الدورة الشهرية 

الإجهاض من التجارب النفسية القاسية على المرأة ، وخاصة اذا تعرضت للإجهاض اكثر من مرة وتحتاج الي دعم نفسي مستمر حتي تستعيد نفسها مرة أخري ولا تفكر في الحمل مره تانية لحين معرفة سبب الإجهاض لتجنب ارهقاها نفسيا وجسمانيا

ماهي علامات الإجهاض المبكر؟

ماهي العوامل التي تزيد من زيادة نسب الإجهاض في الشهور الحمل الأولي؟

 من المعروف علميا  إنه لا علاقة بين الإجهاض المبكر والعلاقة الجنسية أو التمارين المعتدلة داخل المنزل  

ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من نسب الإجهاض وهي :

• الحمل بعد عمر 35 عامًا 
• العدوى وخصوصا في الجهاز التناسلي للسيدة  مثل التهاب المهبل الجرثومي أو البكتريا  والحصبة الألمانية  والفيروس المضخم داء القطط
• تشوهات الرحم مثل الرحم ذو قرنين وعنق رحم قصير ضعيف مما يودي الي التعرض لثلاث حالات إجهاض أو أكثر متتالية 
• أمراض الجهاز المناعي  كالذئبة الحمراء.
• التدخين والتعاطي وشرب الكحوليات بشراهة
• السمنة المفرطة أو سوء التغذية الحاد.
• الأمراض مثل ارتفاع الضغط الشديد( أضرار الضغط العالي في الحمل )والسكري
• أمراض القلب مثل العيوب الخلقية.
•  تناول بعض  الأدوية الضارة التي تؤثر علي تكوين الجنين  (مثل عقار آيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب) 
• التعرض للإشعاع 
• المشاكل الهرمونية مثل الغدة الدرقية أي اضطراب فيها يوثر علي الحمل بالضرر سواء بالإجهاض أو تأثير علي معدل النمو

 هناك أسباب للإجهاض المبكر فماهي؟

• ما يقرب من حوالي 50٪ من جميع حالات فقدان الحمل المبكر تكون بسبب تشوهات كروموسومات الجنين مما يودي الي تلف البويضة  فلا يتكون أي جنين يتكون فقط كيس بدون جنين 
• وفاة الجنين داخل الرحم، في هذه الحالة، يتكون الجنين ولكنه يتوقف عن النمو جنين بدون نبض 
• أو خلل  في كروموسومات ينتج عنه حمل العنقودي
• وحتي الآن يظل السبب الأساس غير معلوم ولكن أغلبها  عوامل خطر

ماهي أعراض الإجهاض المبكر؟

• النزيف المهبلي: يعتبر من اهم أعراض السقط ويختلف من أحمر فاتح أو بني، وبعض النساء يعتقدنّه دورة شهرية عادية
•  نزيف الإجهاض  يتراوح من الخفيف إلى الغزير وينتهي بإفرازات مهبلية داكنة اللون أو كتل دموية  تحتوي علي سقط الحمل
• ألم أسفل البطن وتقلصات : غالبا يصاحب الإجهاض تقلصات  وألم أسقل البطن تشبه تلك المصاحبة للدورة الشهرية، وقد تتحول لتقلصات قوية تشبه  ألم الولادة وبعض الأحيان يكون مصحوبا آلام شديدة أسفل الظهر
• الشعور بالضعف والوهن
• ارتفاع ضربات القلب  
• ارتفاع في درجة الحرارة
• إذا كان الحمل مؤكدًا بالفعل سابقا تبدا الأعراض في التلاشي وعدم الظهور ولمعرفة أعراض الحمل زورا أعراض الحمل في الأسبوع الأول

ضع في اعتبارك أن معظم النساء الحوامل اللاتي يعانين من نزيف مهبلي أو نزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ينجحن في الحمل. لكن ذلك عن طريق المتابعة الفورية  اذا لاحظتي أي من العلامات السابقة

ماهي أنواع الإجهاض؟

الإجهاض المنذر(Threatened abortion ) حدوث نزف مهبلي، ولكن عنق الرحم لم يبدأ في الفتح بعد. ولذلك، فقد يكون هناك احتمال لحدوث إجهاض تلقائي(spontaneeous abortion ). وغالبا  الحمل يكتمل  دون حدوث أي مشكلات أخرى.ولكن مع المتابعة الطبية السليمة والراحة التامة 

الإجهاض الحتمي(inveitable abortion ) يكون الإجهاض لا مفر منه  عند حدوث نزف وتقلصات مؤلمة وفتح عنق الرحم.

الإجهاض الناقص( incomplete abortion)   يحدث ذلك عند خروج أنسجة الحمل ولكن يبقى بعضها  داخل الرحم ويتطلب غالبا كحت وتنظيف للرحم 

الإجهاض الكامل( complete abortion )يشير إلى خروج أنسجة الحمل بالكامل

الإجهاض الإنتاني( septic abortion ) تحدث هذه الحالة عند الإصابة بعدوى في الرحم بعد الإجهاض التلقائي أو أي نوع أخر من الإجهاض ، وقد تكون خطيرة للحياة، ومن ثمّ تتطلب رعاية طبية على الفور داخل المستشفى لإنها ممكن إن تودي بحياة السيدة 

 العادات اليومية ونظام الحياة الصحي الذي يساعد في  تقليل مخاطر الإجهاض

• الحفاظ علي وزن صحي  لا يميل الي السمنة المفرطة أو النحافة الشديد 
• تناول طعام صحي متوازن وغني بالفيتامينات والمعادن 
• تناول حمض الفوليك يومياً باستمرار وشرب كميات كبيرة من الماء 
• الامتناع عن تناول الكحول والتدخين والتعاطي
• التقليل من التوتر والضغط العصبي
• اخد قسط وفير من الراحة وتجنب نشاط بدني عنيف 
• عدم تناول أي الأدوية بدون علم طبيب النساء الخاص بيكي واي مقدم طبي لابد أن يعرف أن المريضة حاملا حتي لوكنت شك في حملك يجب إخبار مقدم الرعاية الطبية لأجراء تحليل حمل فبل تقديم أي علاج 

المدة المناسبة التي يجب أن ينتظرها الأزواج لمحاولة الحمل مرة أخري بعد فقدان الحمل المبكر

• في معظم حالات الإجهاض يحدث مرة واحدة فقط ويمكن للمرأة أن تحمل بأمان بعد ذلك في المستقبل 
• حوالي 1٪ -2٪ من النساء قد يعانينّ من الإجهاض المتكرر (ثلاثة أو أكثر)فقط
•  هرمونات الحمل في الدم تظل لمدة شهرين بعد الإجهاض، ومن ثم تبدأ الدورة الشهرية الطبيعية  مرة أخرى من  أربعة إلى ستة أسابيع
• يفضل معظم الأطباء الانتظار لفترة معينة تتراوح من دورة شهرية  إلى ثلاث دورات قبل محاولة الحمل مرة أخرى

كيفية تشخيص الإجهاض؟

1. تحاليل الدم 

هرمون الحمل في الدم( Beta -HCG) لتحديد مستوى هرمون الحمل في الدم. ويُكرر بعد مرور 48 ساعة  وانخفاض مستواه يدل علي فقدان الحمل -والإجهاض  ,وعدم زيادته بطريقة صحيحة يدل علي الحمل خارج الرحم

فحص فصيلة الدم. فإذا كانت فصيلة الدم لديكِ سالبة العامل الريسوسي فيجب عمل نفس الأختبار للزوج إذا كان مختلف الفصيلة فيجب وصف  دواء الغلوبولين المناعي Rh ‏(RhoGMA)  بواسطة الطبيب

1. فحص الحوض السريري لمعرفة حالة عنق الرحم وحجم الرحم فإذا كان عنق الرحم مفتوح فذلك يدل أن  تكون المرأة أكثر عرضة للإجهاض التلقائي.
2.  التصوير بالموجات فوق الصوتية(أشعة تليفزيونية) لمعرفة نمو الجنين ونبض القلب وحالة المشيمة 
3. اختبارات الأنسجة إذا استطاعت المرأة  الحصول علي الأنسجة التي خرجت من الرحم فيمكن  فيمكن إرسالها إلى مختبر للتحقق من حدوث الإجهاض ولكن نادرا ما يلجا إليها الأطباء وصعوبة الحصول عليها اذا حدث الإجهاض  في المنزل أو مكان للعمل 
4. الفحوص الكروموسومية قد يلجا الطبيب لذلك إذا تعرضت المرأة  للإجهاض التلقائي مرتين أو أكثر, وذلك للزوجين 

ما هو العلاج المناسب للإجهاض؟ 

يعتمد علاج الإجهاض علي نوعه والحالة الصحية للمرأة في ذلك الوقت من الناحية الجسمانية وحالة عنق الرحم وأكثر واحد يستطيع تقيم طريقة العلاج هو الطبيب المختص كالأتي:

وذلك بعد التأكد التام من حدوث إجهاض نلجأ للطرق التالية 

العلاج الطبي: وذلك عن طريق إخراج أنسجة الحمل بالأدوية  مثل أدوية الميفيبريستون (Korlym وMifeprex) ويزوبروستول (Cytotec) أكثر فعالية من الميسوبروستول 

العلاج الجراحي: فتح عنق الرحم وإزالة الأنسجة من داخل الرحم  بالتوسيع و الكحت  (D & C) والشفط .